한가족 장학생 신청서

* 장학생 인적사항

구 분	계열(학과)	학 번		학년	성 명		관계
장 학 대상자
동 시 재학생
직전학기 성 적	점			취득학점		점
은행명		계좌번호
지급규정	- 형제, 자매(부모, 자녀)가 수업일수 3/4선 현재 동시에 재학 중인 자 - 매학기 구비서류 제출자 단, 수업일수 3/4이후 신청자에 한하며 직전학기 실점평균이 70점 이상 이고 15학점 이상 취득한 자로서 과목실격이 없는 자
장학금액	- 해당 계열(학과) 수업료의 30% 단, 교내장학금이 중복 될 시 상위 장학금 지급

위와 같이 202  년   학기 한가족 장학금을 신청합니다.

202    년      월       일

신청자 계열(학과)명 :

학       번 :

성       명 :                서명

제출서류	1. 주민등록등본 또는 가족관계증명서(장학대상자관계증빙) 1부 2. 본인명의의 통장사본 1부 3. 개인정보 수집․제공 및 활용에 관한 동의서

개인정보 수집 ․ 제공 및 활용에 관한 동의서

「개인정보보호법 제15조, 제17조, 제22조, 제23조, 제24조」에 의거하여 대구공업대학교에서 취급하는 모든 개인정보는 관련법령에 근거하거나 정보주체의 동의에 의하여 수집·보유 및 처리되고 있습니다. 이에 개인정보보호법 15조 2항에 의거 개인정보 수집·제공 및 활용에 관한 동의서를 받고자 합니다. 수집된 개인정보는 제공목적 외로 이용하지 않으며 제3자에게 제공을 금하고, 처리목적 달성 시 지체 없이 파기(법령에 따른 보존은 예외)하도록 하겠습니다.

▢ 개인정보 수집 ․ 이용에 대한 동의

1. 수집하는 개인정보

• 개인식별정보 : 계열(학과), 학번, 성명 등

• 개인속성정보

- 필수항목 : 은행명, 계좌번호, 성적, 취득학점

- 선택항목 :

2. 개인정보의 수집, 이용 목적

• 장학금 지급 대상자 선정 및 장학금 지급 관련 제반 업무 수행

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간

• 본 대학에 보유기간의 경과, 처리목적 달성 등 개인정보가 불필요하게 되었을 때에는 지체 없

이 해당 개인정보를 파기합니다.(단, 법률에 근거한 보유기간은 법률에 따름)

개인정보의 수집 ․ 이용에 동의하십니까?  □ 동의함    □ 동의하지 않음

※ 개인정보의 수집 ․ 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 장학금 지원을 받으실 수 없습니다.

▢ 고유식별정보 수집 ․ 이용에 대한 동의

장학금 관련 제반 업무 수행을 위해 고유식별정보(계열(학과), 학번, 성명, 계좌번호) 수집

하고 있습니다.

고유식별정보 수집 ․ 이용에 동의하십니까?  □ 동의함 □ 동의하지 않음

※ 고유식별정보 수집 ․ 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 장학금 지원을 받으실 수 없습니다.

▢ 개인정보 제3자 제공에 대한 동의

우리 대학은 「개인정보보호법 제17조(개인정보의 제공)」에 준하여 개인정보를 제3자에게       제공하고 있습니다.

- 정보 주체의 동의에 의한 제공

제공받는 기관	제공받는 자의 이용목적	제공받는 자의 개인정보 항목	제공받는 자의 보유·이용기간	동의여부
대구은행	장학금 지급	성명, 계좌번호	완료시 까지	□ 동의 □ 동의하지 않음

※ 개인정보의 제3자 제공을 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 원활한 장학금 지원을 받     으실 수 없습니다.

201    년      월      일

생년월일 :       년      월      일

작 성 자 :                      (서명)

대구공업대학교 총장 귀하